E116 formulier – pdf gratis downloaden

E116 formulier als pdf, gratis te downloaden

Wanneer iemand tijdens een verblijf of werkzaamheden in een ander EU-land ziek wordt en daardoor niet kan werken, kan een officiële medische verklaring nodig zijn voor de verdere beoordeling van de arbeidsongeschiktheid. Het E116 formulier is daarvoor bedoeld: het bevat de geneeskundige verklaring die op verzoek van de betrokkene wordt opgesteld door de bevoegde instantie of arts. Bij het downloaden staat een bruikbaar pdf-bestand klaar om te bekijken, af te drukken en waar nodig in te vullen of aan de behandelende instantie voor te leggen. Zo blijven de vereiste medische en administratieve gegevens overzichtelijk bij elkaar.

E116 formulier voor ziekte en arbeidsongeschiktheid

  • Een verklaring over de medische situatie en de vastgestelde arbeidsongeschiktheid.
  • Gegevens die nodig zijn om een ziekteperiode in een ander EU-land te documenteren.
  • Ruimte voor informatie van de bevoegde medische of administratieve instantie.
  • Ondersteuning bij de beoordeling van een uitkering of andere socialezekerheidsrechten.
  • Een afdrukbaar document dat bij een aanvraag of administratieve procedure kan worden gebruikt.

Het document is vooral relevant wanneer een gewone ziekmelding niet volstaat en een instantie aanvullende medische bevestiging verlangt. De verklaring wordt niet eigenhandig door de werknemer vastgesteld: het orgaan dat daarvoor bevoegd is, vult het formulier op verzoek van de betrokkene in. Controleer daarom vooraf welke instantie het bestand moet ontvangen, of een artsenverklaring moet worden toegevoegd en of vertaling of verdere ondertekening nodig is. Een gedownloade pdf kan eerst worden nagekeken op persoonlijke gegevens, datum en volledigheid voordat deze wordt doorgestuurd. Bewaar daarnaast een kopie van de ingediende versie en noteer de datum van verzending. Bij langdurige ziekte kan het formulier onderdeel zijn van een ruimer dossier over arbeidsongeschiktheid, medische beoordeling en de eventuele toekenning van een uitkering. De precieze procedure verschilt per land en bevoegde instelling, waardoor officiële instructies altijd leidend blijven.

Wat zijn mijn rechten als ik 2 jaar ziek ben geweest?
+
Na 104 weken ziekte kan in Nederland een beoordeling voor de WIA aan de orde zijn, terwijl de loondoorbetaling en ontslagbescherming niet automatisch op dezelfde manier doorgaan. Tijdens de eerste twee ziektejaren blijven re-integratieverplichtingen voor werknemer en werkgever meestal belangrijk. Het UWV beoordeelt de resterende verdiencapaciteit en bepaalt, bij een aanvraag, of een WIA-uitkering mogelijk is. De concrete rechten hangen af van de medische situatie, het arbeidsverleden en de uitgevoerde re-integratie.

Waarvoor dient het E116-formulier bij ziekte of arbeidsongeschiktheid in een ander EU-land?
+
Het E116-formulier dient als medische verklaring voor de beoordeling van arbeidsongeschiktheid wanneer iemand in een ander EU-land ziek is geworden of daar verblijft. Het document legt de relevante medische situatie vast voor de bevoegde instantie die een uitkering of socialezekerheidsrecht moet beoordelen. Het gedownloade bestand kan helpen om de benodigde gegevens overzichtelijk te verzamelen, maar wordt op verzoek van de betrokkene ingevuld door het bevoegde orgaan of de aangewezen medische instantie.

Welke medische en administratieve gegevens worden in dit formulier opgenomen?
+
Opgenomen worden doorgaans de identificatiegegevens, de medische vaststelling van de arbeidsongeschiktheid en informatie over de periode waarop de verklaring betrekking heeft. Ook kunnen gegevens van de behandelende arts, de bevoegde instantie en de administratieve procedure worden vermeld. Welke velden precies moeten worden ingevuld, hangt af van de officiële versie en de betrokken nationale instelling. Medische informatie hoort uitsluitend door bevoegde professionals te worden verstrekt en moet zorgvuldig op juistheid worden gecontroleerd.

Wie moet het E116-formulier invullen en welke instantie gebruikt de informatie voor de beoordeling van de uitkering?
+
De bevoegde medische of administratieve instantie vult het formulier in nadat de betrokkene daarom heeft gevraagd, niet de werknemer zelfstandig. De informatie wordt gebruikt door de instantie die de arbeidsongeschiktheid en het recht op een uitkering moet beoordelen, bijvoorbeeld een socialezekerheidsorgaan. Het document kan als onderdeel van het dossier worden doorgestuurd naar de betrokken instelling. Het pdf-bestand biedt daarbij een praktische basis, maar officiële instructies bepalen welke gegevens, handtekeningen en bijlagen vereist zijn.

📄

Op zoek naar meer formulier­sjablonen?

Ontdek onze uitgebreide collectie gratis formulier­sjablonen.
Vind snel het juiste formulier en download het eenvoudig in PDF-formaat.


Formulieren ontdekken
→

✓
Gratis te downloaden
✓
Formulieren voor verschillende doeleinden
✓
Regelmatig bijgewerkt

Scroll to Top